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别让嘴成为糖尿病的“出气筒”

2012-11-22 15:35:30    来源:仙芝楼    浏览:1495次
    患上糖尿病不仅对心脏、血管、肾脏等产生影响,对口腔也会造成一定程度的损害,尤其是糖尿病控制不佳时,更容易引起口腔疾病。与此同时,口腔疾病如果控制不好又会使糖尿病进一步加重,糖尿病和口腔疾病往往是相互影响的。那么糖尿病会引起哪些口腔疾病,患了这类疾病后又该如何正确治疗呢?

    糖尿病引起的口腔疾病主要有以下几种情况:牙槽骨骨质疏松、牙周感染、牙齿松动、牙根面龋、鹅口疮、颌面疖痈。糖尿病患者除了注意治疗和控制糖尿病以外,对口腔也要进行必要的保护,可别让您的嘴成为糖尿病的“出气筒”。

    牙槽骨骨质疏松

    糖尿病患者特别是2型糖尿病的常见并发症为全身性骨质疏松,部分仅局限于牙槽骨。发病初期无明显症状,主要表现为:牙齿周围的上下颌骨骨密度下降,牙槽骨嵴骨质吸收十分明显,部分牙齿松动,咬合困难,吃饭时咬合无力,吃东西嚼不碎,有些牙根暴露,牙龈萎缩。这一疾病需要同时进行内科治疗和口腔科治疗,主要是在医生指导下服用钙磷类药物,清除牙石和牙菌斑,患者要避免吃过硬的食物,定期进行牙齿保健。

    为预防这一疾病发生,可坚持做口腔牙齿保健操。早上体育运动后,进行牙齿空咬运动30次,前20次进行快速冲击咬合,后10次进行强力持续咬合,以改善咀嚼肌的咬合力,刺激牙根及牙槽骨,增加其骨密度。还可以进行牙龈的按摩,具体方法是:洗漱后,用拇指、食指轻度按摩牙龈内外两侧,内侧用拇指,外侧用食指,每次每面30次,以促进牙周微循环,增强黏膜抵抗力。

    牙周感染

    据统计,糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2~3倍,主要原因是:糖尿病患者口腔防护功能下降。表现为牙龈充血、肿胀、口腔有异味,个别牙或全部牙疼痛或压痛。严重者导致牙周脓肿,甚至发生牙齿松动或移位,这样会抵消降糖药的作用,导致血糖升高,糖尿病加重。

    这类患者的治疗必须先对糖尿病进行整体治疗,对高血糖代谢紊乱的患者,最好不要进行复杂的牙周治疗,否则容易导致感染。除非是牙周脓肿等应急处理,但应先给予抗生素,必要时给予胰岛治疗,待糖尿病控制后或在内科医生的指导下,方可进行复杂的牙周治疗。

    另外,糖尿病牙周病患者定期到口腔门诊进行局部消炎,牙周袋内冲洗、刮治、袋内局部上药。坚持每3个月至半年做一次口腔保健检查,养成良好的口腔卫生习惯。

    牙齿松动
 
    牙齿松动是糖尿病患者常见的并发症之一。由于糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性口腔疾病,尤其是牙槽嵴骨质吸收,常常影响牙齿的稳固性,造成牙齿松动、移位或错颌,进而诱发牙周感染,严重者引起牙齿脱落。

    糖尿病患者牙齿松动往往呈多发性,相继出现松动,并且进展较慢,但松动程度却逐渐加重。因此,早期可能不被注意。一旦到了晚期,松动幅度已相当大,牙槽嵴吸收严重。不仅影响人体健康,丧失咀嚼功能,而且会影响到容貌。

    治疗这一疾病,越早越好,并且要进行综合治疗,尽可能地保存牙齿,可以将松动的牙齿用夹板固定,将漂移的牙齿矫治复位,千万不可轻易拔除牙齿。对于无法保留的牙齿,应在高血糖得到控制以后,无明显酸中毒症状时进行拔牙,由于糖尿病人抗感染能力较差,拔牙前后应给予抗生素治疗。

    牙根面龋

    牙根面龋就是牙齿根面牙骨质龋,主要表现为牙龈萎缩,多颗牙同时龋坏,对冷热刺激敏感、疼痛。出现这一症状,应在血糖得到控制的前提下,及时到口腔科就诊。牙骨质一旦暴露在口腔里,它对机械和化学刺激比牙釉质更易受到损伤,发生根面龋坑。根面龋早期可能只是多个褪色小点,呈黄白色,多数人可以没有症状。如龋病继续发展,可以变为黄色或深褐色,逐渐形成龋洞,可产生明显的疼痛。老年人缺牙后常镶有活动假牙,特别是不锈钢丝的卡环假牙,如果清洁不彻底,食物碎屑堆积,极易形成菌斑,此处牙骨质较薄,长时间菌斑下的细菌作用,可形成牙颈部根面龋。根面龋早期只要把龋洞清洁后,补一下就行了;到晚期则需要牙髓治疗后才能再补,会拉长治疗期。如果治疗不及时,很可能引起牙髓炎及牙周炎,使治疗的难度更大。

    口腔黏膜白色念珠菌感染

    这一疾病又叫鹅口疮。糖尿病患者、老年人、婴儿或身体虚弱者容易感染。临床表现为口腔内颊、舌、上腭等部位出现乳白色或灰白色的微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面,斑膜面积大小不等。或为好发于颊舌、软腭及口唇部的伪膜,其周围有较窄的红晕,界限清楚,除去伪膜,下面为红色的糜烂面,有疼痛及口炎症状。若治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等部位,更为严重者病变可蔓延至食道、支气管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病,出现呼吸、吞咽困难,少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染,造成败血症。出现这一病症,应及时用制霉菌素液含漱或涂抹。

    颌面疖痈
 
    糖尿病患者代谢障碍,免疫功能降低,容易诱发颌面皮肤毛囊与皮脂腺感染,出现颌面部疖痈,尤其是发生在鼻周围、上下唇这一“危险三角区”的疖痈,最易引起全身并发症。严重者可导致海绵窦血栓甚至引发颅内感染、败血症、脓毒症等。

    因此,这一区域出现疖痈,不论是不是糖尿病患者,都一定牢记不能随意搔抓或挤压、热敷或不恰当的切开。要积极进行抗感染治疗,与此同时,糖尿病患者还要积极做好血糖的控制。