• 咨询热线:400-8899-773/0591-83053397
  • 中文 | EN

首页 > 养生科普 > 正确的治疗方法让甲状腺功能异常高枕无忧

正确的治疗方法让甲状腺功能异常高枕无忧

2015-11-13 16:55:39    来源:《健康灵芝》    浏览:441次

    (一)甲状腺机能亢进

  甲状腺机能亢进八成属自体免疫疾病(称为格雷氏疾病),因免疫系统产生抗体持续刺激甲状腺,而分泌过多甲状腺素,并造成弥漫性甲状腺肿;少数由甲状腺肿瘤或结节引起。

  虽然好发于年轻女性,但男女老幼皆可能发生,而且发生的症状非常多样化,固有“千面女郎”之称。最典型症状是大脖子、凸眼、手抖、心悸、心跳快、怕热、腹泻、失眠、体重减轻等。

  “经验丰富的医生往往从外观就可判断患者是否为甲状腺机能亢进,但年纪较长的病人临床表现就不是很明显,通常要等到心脏不好时,才会发现原来是甲状腺出问题。所以心脏病人要开刀前,建议先检查甲状腺,以免引发甲状腺风暴。”专家提醒到。

  目前治疗甲状腺机能亢进的方法有三种,分别是服用抗甲状腺药物、服用放射性碘和进行手术。专家分析:“因国情不同,各国第一线的治疗方式也不一样,譬如中国、日本和欧洲首先考虑的都是吃药,而美国则是先采用放射碘。”

  治疗方式1:服用抗甲状腺药物

  目前全世界常用的抗甲状腺药有两种,一种是孕妇专属,另一种即是一般病人的首选药,其最大的区别在于短效与长效,以及是否会穿过胎盘。至于导致白血球过低等较严重的副作用,是极为少见的。

  服用药物时通常以一年到一年半为一个疗程,之后症状可以获得缓解,但不会痊愈。由于甲状腺机能亢进的人自体免疫都很强,所以复发性很高,约有三分之一到一半的患者会再发作,唯复发的时间不一定。“若服用两个疗程的药物,也就是吃了近三年的药之后,还会复发,通常会建议改用放射碘或开刀治疗。”李文龄博士建议。

  治疗方式2:服用放射性碘

  放射性碘(俗称原子碘,即碘131)的治疗,是运用甲状腺需要碘才能合成甲状腺素的原理,因此当放射性碘进入体内后,会聚焦到甲状腺,破坏部分的腺体组织,使亢进的情况降低。

  由于碘主要累积在甲状腺,所以不会破坏其他的器官机能,尤其在功能亢进的甲状腺组织,碘的聚集会更为集中,因此副作用很少。若服用第一次的效果不佳,半年后可在服用第二次。常见的副作用为甲状腺机能低下,有可能是暂时性的,定期追踪治疗即可。唯孕妇和小孩不可用碘131放射治疗。

  李文龄博士特别提醒:“放射性碘对脖子不是太粗、眼睛不是太凸的亢进患者比较适合,因为有些人服用放射性碘,眼睛会更凸,女性患者会很介意。”

  至于一般人担心放射性碘会致癌的问题,参考美国四十年以上的使用经验和研究显示,服用放射性碘的人和一般人发生癌症的几率并无差异。

  治疗方式3:手术

  通常甲状腺肿已影响到外观,或阻塞呼吸道及怀疑为恶性变化,经药物和放射性碘治疗皆无法获得改善时,新陈代谢科室医生会转介患者至一般外科,另行评估是否需要进行手术。

  手术摘除部分甲状腺,术后复发几率高,若复发则必须持续服用抗甲状腺药物。李文龄博士的做法通常是:“针对甲状腺机能亢进严重有不爱吃药的年轻病人,若怕有凸眼疑虑而不能做碘131治疗,意见将甲状腺大部分或几近全部拿掉,不但可免除机能亢进的干扰,日后进行追踪也较为容易。”

  不过,专家也提醒到:“全摘除甲状腺后会变成甲状腺节能地下,虽然终身得每天吃一颗药,仍比亢进好调整,但要考虑手术有造成声带麻痺或副甲状腺机能低下的风险。”

  (二)甲状腺机能低下

  甲状腺机能底下也是常见的疾病,发生年龄大约在30~60岁之间,仍以女性偏多,与男性比例约51.常见临床症状有:疲倦、虚弱、皮肤干粗、怕冷、排汗减少、掉发、肥胖、声音沙哑、健忘等。由于相关症状较不明显,因此主动就医的人数较少。

  新生儿的先天性甲状腺机能低下最好在三个月内治疗,否则会导致智能障碍。目前部分国家地区已经施行新生儿甲状腺检查,家长只需配合医院检查,即可提早发现、提早治疗。

  大部分的甲状腺机能低下是原发性的,即缺乏甲状腺素,少数才是缺乏甲状腺促素(TSH)或甲状腺释素(CRH)所导致。缺乏甲状腺相关荷尔蒙的原因有很多,像甲状腺自行萎缩、甲状腺遭破坏、甲状腺肿瘤、脑下垂体不全等等都有可能。

  治疗方式:补充甲状腺素

  治疗甲状腺机能低下的方法很单纯,就是补充甲状腺素,即可使症状获得缓解,但须一辈子服用;若中断甲状腺素的补充,会影响全身新陈代谢,例如引发胆固醇过高,危及心脏血管的健康。

  特别要说明的是,如果因甲状腺本身病变或破坏所引起,须终身补充甲状腺素;若是因服用抗甲状腺药物所致,则于减药或停药后甲状腺功能即可恢复。当然,定期到医院检查追踪治疗也是有必要的。

  (三)怀孕VS.甲状腺

  根据相关部门统计,2009年因甲状腺机能异常而就医的人数当中,20~40岁的女性约占三分之一。由于女性生理的最佳生育年龄正落在20~30岁之间,再加上女性超过30岁才生育已是全球趋势,因此介于生育年龄的女性,若要准备怀孕或已经怀孕者,都必须特别注意甲状腺方面的问题。

  甲状腺机能异常者

  无论是甲状腺机能亢进或低下,最理想的做法是先将甲状腺恢复到正常的状况在怀孕。甲状腺机能异常者若已怀孕,仍须继续接受药物的治疗,不能中断,以免造成流产、早产、胎死腹中,甚至严重影响胎儿健康。在怀孕的过程中,还要定期追踪甲状腺功能及抗甲状腺素抗体的变化,以作为评估胎儿甲状腺功能的参考。

  至于孕妇最担心的药物问题,亢进可使用不会穿过胎盘的抗甲状腺药物;低下则须补充甲状腺素。甲状腺素是两个氨基酸的成分,基本上对胎儿的影响极低,对孕妇也很安全。

  甲状腺机能正常者

  孕妇的内分泌系统会产生许多变化,甲状腺就是其中之一。这时胎盘分泌的荷尔蒙会刺激甲状腺,使其变大,但只要甲状腺机能正常,就无须特别处理。



本文转载自《健康灵芝》